Médico cirujano especialista en cardiología en Mexicali

El Dr. Luis M. Ceseña Taylor  es  médico cirujano  especialista en cardiología que realiza cateterismo cardiaco, monitoreo Holter, ecocardiograma doppler, prueba de esfuerzo y electrocardiograma.

Actividades que se llevan a cabo en la clínica

• Detección de alteraciones coronarias que derivan en problemas de angina de pecho e infarto del miocardio. Una vez realizada la detección, el paciente es derivado para su atención integral.



• Detección y tratamiento de consecuencias de estas enfermedades a nivel cardiopulmonar.

• Detección de arritmias que pueden o no acompañar a enfermedades estructurales.



• Detección de todo tipo de enfermedades cardiacas para su pronta atención.

Damos atención especializada para la detección oportuna, prevención y tratamiento de  enfermedades cardiovasculares . Tenemos especialistas en diversas áreas de la  cardiología  y tecnología de vanguardia para realizar estudios para detectar o descartar  enfermedades  del corazón.

Contamos con médicos especialistas y subespecialistas en todas las áreas de la cardiología como: cardiólogos clínicos, especialistas en ecocardiografía de adultos y ecocardiografía pediátrica, especialistas en rehabilitación cardiaca e intervencionistas cardiovasculares; todos certificados por el Consejo Mexicano de Cardiología.

Contamos con infraestructura y tecnología de vanguardia, lo último en equipamiento para la realización de estudios paraclínicos cardiovasculares, los cuales son realizados por un médico cardiólogo especialista en el área.

Valoración preoperatoria para detección del riesgo cardiovascular

La consulta de valoración (previa cita) es realizada por un médico especialista en cardiología y se complementa con estudios paraclínicos y de laboratorio; emitiéndose un informe final dirigido al médico tratante.

Una vez que se detectan factores de riesgo cardiovascular como son: hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia (colesterol y triglicéridos altos), obesidad y/ sobrepeso entre otros; se realiza una evaluación personalizada del riesgo cardiovascular y en caso necesario estudios para detectar en forma oportuna enfermedades cardiovasculares.

Los pacientes se derivan al área especializada se inicia tratamiento.

Electrocardiograma en reposo. Es parte de la valoración preoperatoria para detectar arritmias sintomáticas o cuando un paciente tiene factores de riesgo cardiovascular y se desea descartar problemas de insuficiencia coronaria.

Prueba de esfuerzo en banda . Indicada para descartar problemas de insuficiencia coronaria en pacientes cuyo electrocardiograma en reposo es normal. También permite buscar y clasificar arritmias cardiacas.

Ecocardiograma transtoráxico. Estudio de ultrasonografía no invasiva que permite observar en tiempo real el estado estructural del corazón y su movilidad. Está indicado como parte de una evaluación integral, como estudio de control en la evolución de una enfermedad cardiaca y en la búsqueda de otras condiciones cardiacas como enfermedades de las válvulas del corazón.

Ecocardiografía farmacológica. Se realiza principalmente en la búsqueda de enfermedad coronaria cuando no puede realizarse la prueba de esfuerzo o cuando ésta no aportó mayor información. Se usa también para dar seguimiento una vez que se ha resuelto un problema de obstrucción coronaria y en casos muy específicos de enfermedades cardiacas complejas.

Holter. Monitoreo de la frecuencia y el ritmo cardiaco de 24 horas. Esta indicado en la valoración y búsqueda de arritmias cardiacas.

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial continuo de 24 horas. Utilizado en la búsqueda de hipertensión arterial y en pacientes con diagnóstico previo de hipertensión que se encuentran bajo tratamiento, para su control adecuado.

El  cateterismo cardiaco  es un procedimiento complejo e invasivo en el que se introducen unos catéteres que se llevan hasta el corazón para valorar su anatomía y el de las  arterias coronarias , así como para ver cuánta sangre bombea, medir presiones de las cavidades cardiacas y saber si hay alguna válvula alterada.

El cateterismo también permite ver si existen defectos congénitos como orificios en el tabique auricular o ventricular, medir concentraciones de oxígeno en diferentes partes del corazón y obtener muestras de tejido cardiaco (biopsia) para el diagnóstico de enfermedades.

La coronariografía es una técnica que completa al cateterismo cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que éste. Es una prueba imprescindible cuando un paciente sufre un infarto porque se podrá dar el tratamiento adecuado para el paciente.

Tras la inyección del contraste radiológico en el sistema circulatorio, se consiguen ver mediante rayos X, las arterias coronarias. Igual que en el cateterismo, las imágenes se graban para su posterior estudio.

Con esta técnica el especialista determina si hay obstrucción o estreches en las arterias coronarias, su localización exacta, el número de arterias afectadas y la gravedad de las lesiones.

El cateterismo y la coronariografía se pueden llevar a cabo con dos objetivos: realizar un diagnóstico y/o tratamiento. Entre los tratamientos que se pueden llevar a cabo están:

Implante de prótesis para reparar defectos de nacimiento (orificios en tabiques) o abrir orificios nuevos en los tabiques en niños con anomalías cardiacas que producen baja oxigenación de la sangre.

• Cerrar vasos sanguíneos que no deberían permanecer abiertos después del nacimiento, como el ductus arterioso persistente.
• Implante de prótesis en la válvula aórtica en pacientes ancianos en los que no se les puede someter a cirugía.
• Colocar muelles o stents en las arterias coronarias que están estrechadas.

Todo lo que necesita saber acerca del cateterismo cardiaco

• El  cateterismo  se realiza en el  laboratorio de hemodinámica . Los médicos y el personal de enfermería siguen los siguientes pasos:
  Se desinfecta la piel de la ingle si se va puncionar la arteria/vena femoral, o la muñeca si se va a acceder por vía radial.
• Se administra anestesia local en esa zona. Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una vena o de una arteria.
• Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico, al mismo tiempo, con un aparato de rayos X se ve por donde van pasando los catéteres.
• Se mide la presión en las cavidades.
• Se inyecta el contraste radiológico en el ventrículo izquierdo para hacer visible la sangre con el equipo radiológico para estudiar el movimiento de las paredes del corazón, su tamaño, posibles alteraciones en las válvulas cardiacas y existencia de orificios anormales.
• Se llevan los catéteres hasta la porción inicial de las arterias coronarias y se inyecta contraste radiológico que las rellena y permite visualizarlas.
• El proceso se graba en una película para su posterior análisis y estudio.
  

Cómo se realiza el cateterismo

El paciente

• Puede sentir  palpitaciones  provocadas por el paso de los catéteres. Durante la inyección del contraste puede notar calor o sofoco, pero esas sensaciones son pasajeras.
  
  Entre las complicaciones que pueden aparecer derivadas del cateterismo están: hematoma o hemorragia a nivel del sitio de punción, hemorragia abdominal (si se hace por la ingle), dolor en la zona de punción, angina de pecho y arritmias; dichas complicaciones se dan en un escaso porcentaje de casos.
  

Una vez finalizado el procedimiento se extraen los  catéteres  que se habían introducido. Si la técnica se ha hecho por la arteria de la ingle, se dejará un introductor (parte del material utilizado durante el cateterismo) que será retirado de 6 a 8 horas después de finalizar la técnica. El  cardiólogo  será el encargado de retirar esta pieza con extremo cuidado y comprimiendo en ese punto durante 10 a15 minutos para evitar el sangrado de la arteria; esto puede generar dolor.

Luego se hace un vendaje compresivo para evitar el sangrado. Si el cateterismo se realizó por la in gle, el paciente deberá permanecer con la pierna totalmente inmovilizada durante las 24 horas posteriores.Si el procedimiento se hizo por vía radial, al paciente se le dejará un manguito en la muñeca que será el encargado de comprimir la arteria para que no exista sangrado.

¿Qué ocurre después del cateterismo?